Lorsqu’une dent est fortement fragilisée ou qu’une ou plusieurs dents sont absentes, différentes solutions prothétiques peuvent être envisagées afin de restaurer la fonction, l’occlusion et l’esthétique du sourire.
Au cabinet du Dr Wajih Lakhssassi à Meknès, le choix de la restauration dépend de la situation clinique, de la quantité de tissu dentaire restant, de l’état des gencives et des dents voisines ainsi que des contraintes fonctionnelles.
L’objectif est de proposer une solution adaptée tout en préservant autant que possible les tissus dentaires sains.
Soins dentaires et dentisterie restauratrice Implantologie
Qu’est-ce qu’une couronne dentaire ?
Une couronne est une restauration qui recouvre tout ou partie de la portion visible d’une dent afin de lui redonner une forme et une fonction adaptées.
Elle peut être envisagée lorsqu’une dent présente une perte de substance importante et qu’une restauration plus conservatrice n’est pas suffisamment adaptée à la situation.
Dans quelles situations une couronne peut-elle être indiquée ?
Une couronne peut notamment être envisagée en présence :
- d’une dent fortement délabrée par une carie ;
- d’une fracture importante ;
- d’une restauration ancienne très étendue ;
- d’une dent présentant une perte importante de substance ;
- de certaines dents traitées endodontiquement lorsque leur situation le justifie ;
- d’un besoin de restauration prothétique sur implant.
La nécessité d’une couronne est évaluée individuellement.
Une dent dévitalisée ne nécessite pas systématiquement une couronne. Le choix dépend notamment de la dent concernée, de la quantité de tissu restant et des contraintes auxquelles elle est soumise.
Peut-on parfois éviter une couronne ?
Oui.
La dentisterie restauratrice contemporaine cherche à préserver autant que possible les tissus dentaires.
Lorsque la situation le permet, une restauration plus conservatrice peut être envisagée, par exemple :
- une restauration directe en composite ;
- un inlay ;
- un onlay ;
- ou une autre restauration partielle.
Le choix dépend de l’importance et de la localisation de la perte de substance.
Les différents matériaux
Les couronnes et restaurations prothétiques peuvent être réalisées à partir de différents matériaux.
Selon la situation clinique, le secteur concerné et les objectifs fonctionnels et esthétiques, différentes solutions peuvent être proposées, notamment des restaurations tout-céramique, en zircone ou céramo-métalliques.
Le choix du matériau est expliqué au patient en fonction de son indication.
Comment se déroule la réalisation d’une couronne ?
1. Examen et diagnostic
La dent est examinée afin d’évaluer sa structure, son environnement parodontal, son occlusion et son pronostic.
Un examen radiographique peut être indiqué.
2. Préparation de la dent
Lorsque la couronne est retenue comme solution thérapeutique, la dent est préparée afin de permettre la réalisation de la restauration.
L’objectif est de préserver le maximum de tissu compatible avec la restauration prévue.
3. Empreinte ou enregistrement
Une empreinte conventionnelle ou un enregistrement numérique, selon la situation et le protocole utilisé, permet de transmettre les informations nécessaires à la fabrication de la prothèse.
4. Protection provisoire
Lorsqu’elle est nécessaire, une restauration provisoire protège la dent pendant la phase de fabrication de la prothèse définitive.
5. Mise en place de la restauration
La couronne définitive est essayée afin de contrôler notamment son adaptation, ses contacts avec les dents voisines, son occlusion et son intégration esthétique.
Elle est ensuite fixée selon le protocole adapté.
Remplacer une dent absente
Lorsqu’une dent est absente, plusieurs solutions peuvent être envisagées selon la situation clinique.
Le bridge dentaire
Un bridge permet de remplacer une ou plusieurs dents absentes en prenant appui sur des dents adjacentes.
Son indication dépend notamment de l’état de ces dents et de la configuration de l’édentement.
La couronne sur implant
Lorsqu’un implant dentaire a été posé et que son intégration permet la réalisation de la phase prothétique, une couronne peut être fixée sur l’implant afin de remplacer la partie visible de la dent absente.
La prothèse amovible
Dans certaines situations, une prothèse amovible partielle ou complète peut constituer une solution pour remplacer plusieurs dents absentes.
Chaque option présente des indications, des avantages et des limites qui doivent être discutés individuellement.
Couronne sur dent naturelle et couronne sur implant : quelle différence ?
Une couronne sur dent naturelle utilise la dent préparée comme support.
Une couronne sur implant est supportée par un implant placé dans l’os à la place de la racine dentaire absente.
Il s’agit donc de deux situations biologiques et thérapeutiques différentes, même si la partie visible peut présenter un aspect similaire.
Entretien d’une couronne ou d’une prothèse fixe
Une couronne ne dispense pas d’une bonne hygiène bucco-dentaire.
La dent située sous une couronne reste susceptible de présenter certains problèmes, notamment au niveau de la jonction entre la restauration et la dent.
Il est donc important de :
- maintenir un brossage soigneux ;
- nettoyer les espaces interdentaires ;
- surveiller la santé des gencives ;
- effectuer les contrôles recommandés ;
- consulter en cas de douleur, mobilité ou modification inhabituelle.
Les restaurations sur implants nécessitent également un entretien rigoureux des tissus péri-implantaires.
Quelle est la durée de vie d’une couronne ?
Il n’est pas possible de garantir une durée de vie identique pour toutes les restaurations.
Leur longévité dépend notamment :
- de l’état initial de la dent ;
- de la qualité et de l’entretien de la restauration ;
- de l’hygiène bucco-dentaire ;
- de l’état des gencives ;
- des contraintes occlusales ;
- de certaines habitudes comme le bruxisme ;
- et de la régularité du suivi.
Des contrôles réguliers permettent de surveiller l’état de la restauration et des tissus qui l’entourent.
Une solution adaptée à chaque situation
Il n’existe pas une solution prothétique unique pour toutes les dents.
L’objectif est de rechercher le meilleur compromis entre préservation des tissus dentaires, fonction, résistance et esthétique, en tenant compte de la situation clinique et des besoins du patient.
Un examen clinique permet de déterminer si une restauration conservatrice, une couronne, un bridge, une solution implantaire ou une autre option prothétique est la plus adaptée.